Radiology:对于脑出血的评估，不要只知道超声！

左心房(LA)的大小是不同肾脏性疾病的关键性病状假设特异性。指南建议评核最大LA线性规格、km或容积，这是腰椎(LV)不止阻碍升高的标志。这些评核主要反不宜了肾脏的心律失常功能,但没有不考虑复杂的LA和LV的相互作用对肾脏功能的冲击。LA不确定性评核是量化LA期相功能的有实用价值的功能常量，并且在评价实时阻碍方面比LA体积的更加加敏感。

已有研究构建了一种在规格二腔和四腔肾脏科幻电影MRI上测LA中轴期相不确定性评核和不确定性评核部将的快速方法有。这种方法有只需要在每个配置文件上标有三个解剖参考点，从而避开了LA和肺静脉四周容易注意到错误的LA轮廓描画。

虽然超声心动图评核的LA容积是急性脑出血病患者出生部将和死亡部将的一个强于有力的假设特异性，但LA不确定性评核能否作为假设这些结果的一个近十年病状特异性尚为不正确。同时据我们所知，LA不确定性评核与ST段抬高规格型脑出血(STEMI)病患者近十年病状的关系尚为不具体。

近日，发此表在Radiology杂志的一项研究在一个实用性、多里面心肾脏MRI配置文件里面评核了LA不确定性评核作为STEMI的近十年病状假设特异性的实用价值，为临床备有了一个更加准确的且可重复性高的假设性疾病的发展的影像学伎俩。

本研究纳入了来自10个机构的接受了经皮腹腔介入治疗和肾脏MRI安全检查的STEMI病患者。本项研究于2013年8翌年至2018年12翌年间进行。用于内部半自动化方法有从科幻电影肾脏MRI得出LA中轴不确定性评核和不确定性评核部将常量。主要缺失肾脏事件（MACE）并不一定为心血管源性死亡、血管壁如此一来梗塞，因心力衰竭中风和卒里面。通过用于间隔时间相关的受测者兼职特性研究、Kaplan-Meier研究和多数组Cox重生研究来评核LA效能与MACE间的关系。

共有321名发起者(里面位数年龄59岁;年龄范围内:27-75岁;90%的成年)被纳入了本项研究。在平均3.7年的随访里面，76名病患者时有发生了MACE(23.7%)。粮食供不宜不确定性评核(≤22%)和燃气不确定性评核(≤10%)毁损的发起者时有发生MACE的不确定性很低粮食供不宜不确定性评核小于22%和燃气不确定性评核小于10%的发起者(P < .001)。校正已知危险因素后，粮食供不宜不确定性评核(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管不确定性评核(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立假设特异性。最后，LA粮食供不宜和燃气不确定性评核比传统习俗病状假设特异性备有了更加高的假设实用价值(Uno C统计比较模规格型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 间隔时间依赖性受测者兼职特征研究的左心房(LA)和腰椎(LV)功能常量。LA粮食供不宜不确定性评核和燃气不确定性评核在受测者兼职特征曲线(AUCs)下的综合km最大。

此表1 用于基线特征和肾脏MRI加权构建的主要肾脏缺失事件不确定性的单数组和多数组Cox比例不确定性模规格型。

本研究证明，左心房(LA)不确定性评核常量是一个通过规格四腔和两腔肾脏科幻电影MRI后处理所获得的功能性常量，配置十分方便且可重复性强于，为假设ST段抬高规格型脑出血(STEMI)病患者的缺失病状备有了关键性的病状信息。与传统习俗的病状加权(如腰椎大小和腰椎整体中轴不确定性评核)相比，腰椎不确定性评核在STEMI里面很强更加多的病状实用价值，因此不宜作为现有影像学常量的强于有力的主要用途伎俩。

原文不宜是；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176