【百年协和讲堂】肿块？红热？溢液？酒窝征？…可能是乳腺癌！

肿块？发红发热？溢液？酒窝征？…可能是乳腺癌！乳腺癌的早期症状有：

这是所有乳腺癌标志中最常见的一种，即胸部深处有一个硬肿块，80%的乳腺癌患者首次被诊断为乳腺肿块。患者经常无意中发现乳腺肿块，多为单发、硬质、边缘不规则、无法移动、表面不光滑。应注意这种情况，尤其是最近。它的大小和形状不一定，有时可能不容易感觉到。大多数乳腺癌是无痛肿块，只有少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

皮肤的某一部分开始变厚，这有可能是月经和哺乳引起的。但是，如果这样增厚的区域在经期、哺育期后还是没有消失或者继续变大，则有可能是乳腺癌的表现。

如果你在上面发现像酒窝这样的凹陷，首先不要惊慌。首先检查衣服穿得太紧是否有压痕。但是，如果你确定凹陷没有被压出并且一直无法消除，你需要警惕它是否会是乳腺癌的表现。当肿块生长在胸部深处，胸部皮肤向内拉时，就会产生这样的凹陷。

并不是所有的肿块都是癌症，有时一些非癌症肿块会生长在皮肤表面，导致这种肿块。唯一能检测到这些可疑的肿块是否是由癌症引起的，只能通过显微镜观察肿块中的细胞。

如果平时某一侧的大小突然发生变化，变平、肿胀或意外下垂，月经后仍未恢复，可能是乳腺癌的表现，需要提高警惕，进一步就医检查！

橙色皮肤褶皱的外观是指周围的皮肤就像橙色皮肤上的褶皱一样。这是由于肿胀后，皮肤的毛囊变得像一个巢穴。这是由于周围淋巴液的流动堵塞，应高度重视！

如果发现自己的突然变平或者凹陷了，那就必须留意了。这有可能是皮下引起的凹陷，也就是在扩大的时候，拉扯到了的皮肤造成的凹陷。

皮肤硬化可能是一种叫做乳腺上皮内癌（乳腺派杰氏病）的疾病。这是乳腺癌细胞的扩散和生长，形成红色或白色的疤痕痂表面，通常非常疼痛，不会自行消除。

如果静脉变得越来越明显，排除体重和哺乳的原因，它可能是由癌症引起的。在皮肤生长过程中，会吸收周围更多的血液，导致静脉扩张。

乳腺癌有时确实会发展到胸部创伤和皮肤溃疡的程度。如果这种溃疡引起感染，会引起一些难闻的气味或体液溢出，通常伴有明显的肿块。如果胸部没有创伤，莫名其妙地出现这种感染，并伴有肿块，则需要及时就医。

非妊娠期流出血液、浆液、牛奶、脓液，或停止母乳喂养半年以上仍有牛奶流出，称为溢出。溢出的原因有很多，常见的疾病包括导管内状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张和乳腺癌。应进一步检查单侧单孔的血液溢出，如果伴有乳腺肿块，应更加注意。

通常，发红和发烧与感染、哺乳和皮肤湿疹有关。然而，如果不是因为哺乳，而是因为感染和湿疹的治疗，发红和发烧的情况仍然没有改变，那么这可能是炎症性乳腺癌的表现之一，由癌症引起的淋巴循环不良引起的，那么就需要医疗检查。

乳腺癌初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。

肿块、酒窝征、溢液……发现这些变化并不难。只要定期体检，就能早发现早治疗。不要等到很晚才去看医生。

专家介绍

王欣，中国医学科学院外科教学研究办公室副主任、乳腺外科副主任医师；北京青年骨干人才，毕业于北京协和医学院八年临床医学、医学博士、教授。擅长乳腺良恶性综合治疗，特别是乳腺癌切除术后立即再造、早期乳腺癌保留术后联合放疗、新辅助化疗、前哨淋巴结活检等。

参考文献：

曾益新.学习(第三版).北京：2012年人民卫生出版社：1