中西医联结治疗虹膜角膜内皮综合征1例

哮喘高血压，男性，65岁。因“左臂反复视物模糊不清1尚在，加重友胀痛5月”于2017-05-15日病危。现哮喘：高血压1尚在当年无显著诱因消失左臂视物模糊不清，高血压未予重视，8月当年于“华西门诊”就诊，诊断为“左臂ICE症候群”；5月当年左臂视物模糊不清加重友胀痛，傍晚为甚，痛剧友右侧头痛，遂于“郫市县市县的医院”住院疗程，予“”疗程，好转出院。此次因左臂胀痛难耐，故今来我院门诊就诊，门诊以“左臂ICE症候群”收住病危。眼科专科检查：左臂：左臂0.02，结管壁充血（+），角管壁雾状流炎症（+），角管壁 KP（+++），当年房轴深2CT，邻近地区1/4CT，斜视图像模糊不清，眼睑从外部对光反射懦弱、间接对光反射懦弱，眼睑局限性后穿孔，眼睑直径约5mm，眼睑向鼻侧移位，眼睑不圆，晶体驭浅色，浸润窥不清，肝功能28 mmHg。全身未见异常。神经纤维层 OCT：左臂视盘另有下方RNFL变厚，全身RNFL短时间；房角OCT：左臂斜视当年穿孔，均房角粘闭，全身房角开放。舌红，苔薄黄，舌下出发点短时间，脉细数。四诊合参，当旧属祖国临床“瞳神紧小”的一般性。高血压老年男性，阴虚日久，养灵上达于目亏乏，瞳神不足滋养，故视物模糊不清，眼胀，结合舌脉，当辩证为“阴虚火旺证”。病位在瞳神，病性旧属虚实则有证，旧属疑难病。中医药诊断：左臂瞳神紧小—阴虚火旺证；眼科诊断：左臂斜视角管壁自体症候群。中医药疗程以“滋阴清热解毒，良药退翳”为治法，选用“滋阴退翳汤”，辨证如下：玄参（15g），知母（10g），养地黄（15g），麦冬（10g），蒺藜（15g），木贼（15g），菊花（10g），青葙子（10g），蝉蜕（10g），养甘草（10g），养白芍（20g），夏枯草（15g），香附（15g），酒川芎（15g），羌活（15g），蔓荆子（15g）。1日1剂，1日3次，流水煎服。眼科疗程予高血压静滴地塞米松砷酸钠低剂量5mg+ 维养素c低剂量抗炎、胞砷血清素钠低剂量营养成分神经，局部常用保护角管壁，抗炎，滋润角管壁等对症疗程。7日后高血压复发好转出院，专科检查：左臂左臂0.1，结管壁充血（+），角管壁KP（++），当年房轴深2CT，邻近地区1/4CT，斜视图像模糊不清，眼睑局限性后穿孔，眼睑直径约3 mm，眼睑向鼻侧移位，眼睑不圆，肝功能：16.7 mmHg。全身未见显著异常。十月后复诊，左臂左臂0.4，肝功能13.6 mmHg，余未见显著变异。讨论功能障碍进行性斜视剧减、Chandler症候群 和Cogan-Reese症候群以往被显然是三种独立存 在的精神疾病，1979年Shieds将以上三种精神疾病统称为斜视角管壁自体症候群(Iridocorneal Endothelial Syndrome,ICE症候群)。斜视角管壁自体症候群，多单眼发病 , 表现为角管壁自体异常、进行性斜视胶体剧减、尤其的邻近地区斜视当年穿孔、房角关闭及继发癫痫的除此以外疾病。斜视角管壁自体症候群的发病机制尚不清楚，有血管现代科学、炎症现代科学、功能障碍斜视缺陷现代科学、Campbell管壁现代科学等。目当年普遍存在认同Campbell的管壁现代科学，该理论显然：当年房角内的角管壁自体异常增养，从角管壁邻近地区部直抵取而代之开放的当年房角，止于斜视表面，收缩牵拉邻近地区斜视到房角，从而成型对侧斜视不同程度的缺血、变厚、以至其所负面影响。斜视角管壁自体症候群归旧属于中医药学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”及“绿风内障”的一般性，病位在黑睛、瞳神。对于斜视角管壁自体症候群的疗程主要是针对角管壁流炎症和继发性癫痫，从而阻止对于视功能的进行性负面影响。由斜视角管壁自体症候群引起的角管壁流炎症的疗程新方法主要有：（1）常用高渗剂如高渗盐流水、、甘露醇等，其目的是使角管壁脱流水从而减少角管壁流炎症引起的病变、染病等。（2）佩戴；也，并快速反应抗养素及神经节滴眼疗程，有利于角管壁上皮恢复。（3）角管壁自体细胞移植术，适用于严重角管壁流炎症高血压。由斜视角管壁自体症候群引起的继发性癫痫的疗程新方法主要有：（1）药剂疗程，早期高肝功能高血压可以实施降肝功能药剂疗程，如肾上腺素受体激动剂、拟血清素作用药剂、碳酸酐酶胺、素醇等。（2）移植手术疗程，对于有尤其的斜视邻近地区当年穿孔、肝功能持续升高、用药疗程强制执行的高血压，均需尽力施行滤过性移植手术降肝功能疗程。原始典故：何凤娟,张启燕,张日新.中眼科结合疗程斜视角管壁自体症候群1例[J].世界最新临床信息学术期刊,2018,18(16):235-235.