手把手教你选择东宫节育器

「环」，又名殿内节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期成年人类似于的子殿内置M-用药装置，据闻百年的历史。由于初期用到多为放射状，又名 「节育环」，简称「环」。它作为一种安全、必需要、简便的长效用药法，曾受女童的注目。在今后，超过一半的育龄女童除此以外择 IUD 作为用药方式也。

IUD 大类

IUD 的大类很多，迄今，国内外用到的节育器不寡于 30 种，按节育器的塑料来分，可细分惰性气体节育器和活性节育器两大类。惰性气体节育器主要由钛、填充物、塑料等制做，但因此种 IUD 针亲率及带器怀孕亲率较颇高，迄今国内之前停止生产。而活性节育器，其内带有活性生物体如锰离子或抑制剂，可以特别是在提颇高用药真实感，并且增加卤代烃，因而依然被广泛应当用。

后面，本文将详尽介绍几种主要殿内节育器以及各自的特点：

钛锰环

锰环整体为环形，其内有塑料铰链，环内有一支柱，一段游离。此种环根据大小不一不尽相同，可细分 4 种改进M-。

用到年内：10 年~15 年。

受限制人群：尽快长期放于者除此以外。

种设计：难于放取，用药真实感好，但易针，坏死卤代烃较颇高。

内含锰 T 形 IUD

；还有，此种IUD呈T字形，以树脂为铰链，在纵臂或横臂上绕有锰丝，按锰的表面积不尽相同可以细分3M-。这种IUD放取大多须要，药理学真实感好，但坏死类药物较颇高，如果放于蓄意，其臂确实造成了小肠针。

用到年内：5年~10年。

受限制人群：无值得注意过敏的成年人大多可根据宫腔大小不一除此以外择。

种设计：充分利用当宫腔骨架上，难于针，放取须要，坏死亲率、带器怀孕亲率大多略低于钛顶多，必需要期颇高达20年以上。过敏是年初经量多、经期延长，如果放于蓄意，其臂确实造成了小肠针。

宫锰IUD

此种IUD用都可顶多经过淬火定M-，骨架上不够接近宫腔大小，药理学真实感好，可放于20年大约。

用到年内：20 年大约。

受限制人群：尽快长期放于者除此以外。

种设计：有古籍路透社，与内含锰 T M- IUD 相比，其怀孕亲率及针亲率大多极低，但因其骨架上不够适合于宫腔骨架上，放于后坏死头痛等卤代烃略低于 T M-。

硅橡胶带锰 V 形 IUD

此种IUD用铝质会用V形铰链，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕锰丝。

用到年内：5 年~8 年。

受限制人群：无值得注意过敏的成年人大多可根据宫腔大小不一除此以外择。

种设计：充分利用当宫腔骨架上，放取难于，用药真实感很差，针亲率极低，但坏死、肿胀等过敏较多。

内含锰无铰链 IUD

又名吉妮 IUD。为锰套串在尼龙线上而成，底部有结可以固定于小肠肌层，悬挂于宫腔里面。

用到年内：5 年~10 年。

受限制人群：受限制于不尽相同宫腔大小不一的女童，不够是粗壮性劳动、助于做工、小肠口松弛者。此外，早产小肠仍未直至至孕前状态时，由于吉妮 IUD 的柔软性且难于针，亦较为合理。

种设计：可充分利用当不尽相同宫腔，对子殿小肠诱因小，其针亲率、因症放进亲率大多略低于其他节育器，远期安全性尚不完全一致。

IUD

也称曼年初乐。以树脂会用 T 形铰链，纵管内带有人工合成的孕激素。由于孕激素的比较慢获释，子殿小肠膨大萎缩，有利于卵细胞着床。此种 IUD 用药真实感好，必需要亲率可颇高达 99%。主要类药物有经期延长、写照坏死、闭经等。

用到年内：5 年大约。

受限制人群：一般来说，小肠腺肌症的成年人值得一提的是曼年初乐，但也有古籍路透社曼年初乐一旦引起线状坏死而今，对腺肌症反而有利，故药理学心理医生应当权衡利弊后决定。此外，年里面过一次或多次人工猝死的成年人、伴有年初经过多及痛经的成年人也不够是受限制。

种设计：用药真实感好，必需要亲率可颇高达 99%，可必需要掌控年初经量，大大缩短坏死天数。主要类药物有写照坏死、闭经等。

内含苯甲酸美辛 IUD

节育器塑胶及部件包内含铝质丝基体，锰丝螺旋管和带有苯甲酸美辛的硅橡胶药条。骨架符合小肠骨架上和小肠物理性质原理。通过比较慢获释苯甲酸美辛，需用放于 IUD 后的年初经过多等卤代烃，类似于的产品有宫锰 IUD、活性γ-IUD，宫腔M- IUD 等。

用到时间：8 年大约。

受限制人群：对坏死、肿胀等卤代烃再加的成年人，除此以外用此种 IUD。

种设计：用药真实感好，卤代烃较寡

尽管 IUD 大类多样，基本上没有一种十全十美的 IUD，并不需要在用药真实感、针亲率、放于后过敏等不够进一步大多颇高达致完美。这就需要根据不尽相同成年人的情况及尽快，除此以外择合理的 IUD。在药理学实习里面，精者应当根据成年人宫腔大小不一除此以外择 IUD XT，可大可足足应当按就小避大的主张，减寡卤代烃的愈演愈烈。同时，应当尽确实遵循性能较差、价格低的主张，尽确实减寡因卤代烃原因需要放进造成了的卫生保健资源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都应当尊助于受精者的知情除此以外择权。

放于时间

（1）年初经期第 3 日起至年初经安静后 7 日内大多可放于，以年初经安静后 3～7 日为宜；

（2）人工猝死高热吸宫精和钳刮精后、里面期怀孕引产猝死后 24 足足内，北京故宫精后可短时间放于；

（3）早产 42 日恶露已安静，会阴擦伤已愈合，小肠直至正常后放于；

（4）剖宫产 6 个年初后放于；

（5）曼年初乐需要在年初经第 3 日放于；

（6）自然猝死与礼佛后放于，抑制剂猝死于两次正常年初经后放于；

（7）年初经延期或哺乳期闭经时，需要回避早孕后放于；

（8）用于紧急用药，不论年初经周期时间，在无保护性后 5 日内放于。

IUD 放于精后要点

（1）精后等待 3 日，1 月份择助于做工，2 月份择及盆浴，保持外阴清洁；

（2）精后第 1、3、6、12 年初应当随访，以后每年随访一次至停用；

（3）放于后确实有寡量坏死及腹部痛楚为正常情况。如坏死多、肿胀、颇高热、白带异常等，应当立即就诊；

（4）放于殿内节育器后三个年初内，在经期及大便后，应当注意殿内节育器是不是脱出。

过敏

放于 IUD 后，有部分成年人会出现一些过敏，虽然愈演愈烈亲率不颇高，但严助于影响成年人的生活品质。那么，放于 IUD 确实造就哪些过敏，当愈演愈烈这些不顺事件时，应当该如何处置？

（1）坏死：细分年初经间期坏死和年初经过多。这是放于 IUD 最常见的肝硬化，愈演愈烈亲率可颇高达 5%~10%。主要是由于 IUD 的能避免抗拒引起子殿小肠及血管内皮细胞受损，继而避免正常肾脏与增生的再加，纤溶活性增强引致。

为防止坏死的愈演愈烈，首先当然要除此以外择合理改进M-的 IUD，当然，这一步大部分由药理学心理医生协助顺利完成。当坏死量较寡, 只需要颇高血压动态捕捉到坏死量，保持清洁卫生，一般来说，3~6 年初可迅速直至。但当坏死量较大，之前造成了年初经所致，应当注射抗纤溶的抑制剂来进行疗程。不够严助于的小部分人，用抑制剂后依然掌控不了坏死的颓势，甚至有原属感染者的情况，那就只能放进 IUD，除此以外择其他的用药方式也。

（2）头痛：早期头痛一般愈演愈烈在放于 IUD 的 10 天以内，由于其能避免或化学性诱因造成了的小肠收缩引致，这种头痛可描绘出为下肿胀及腰背酸痛，底物较轻的人确实只体现为稍为隐痛，随着时间的很短，大部分颇高血压天都会迅速消失，不用相同处置。

但是头痛如果依然持续，确实是所除此以外择的 IUD 与小肠的大小不一不匹配引致，如果这样，换一个改进M-的节育器才是戡。同时，需要警惕放于 IUD 4 周后出现的头痛，确实是感染者或者 IUD 嵌顿引致，最出色完备相关检查后再决定下一步疗程拟议。

（3）带器怀孕：这无疑是这些过敏里面，对女童身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的带器怀孕是因为 IUD 上移造成了，这与 IUD 改进M-有误、放于节育器后年初经过多、做工过强等有关。有研究路透社，带器怀孕可致婴儿受损甚至斜视，故主张上，一旦确诊带器怀孕，应当立即行人工猝死精并放进 IUD。

IUD 自出现以来，从惰性气体到活性、从有铰链到无铰链，越来越完备，这些忽略，都是为了必需育龄女童的生活品质。药理学心理医生在实习里面，需要为基础育龄女童的自身条件除此以外择合理的 IUD，并告知放于 IUD 后确实的过敏，以便颇高血压立即应当对。

编辑： 颇高乔伊