NEJM：肉芽肿连续性阿米巴脑炎-病例报道

病征为一名82岁的男子，因手脚不得已2周而到门诊就诊。他有B蛋白淋巴瘤病史，已有10余年的缓解期。

微格微检推测弥漫性肌不得已，无局部病灶。入院后一天，再次出现失语症，左方肌不得已和极度改变。磁共振显像（MRI）微检推测左中额额叶无减弱信号极度（如图A标记简述）。通过髋关节放血授予的脑脊液（CSF）研究推测蛋白水平为159 mg/dL（参考以内为15至45）和455个有连锁反应蛋白，其中中性粒蛋白为22％，红蛋白为46％。脑脊液培养阳性，蛋白学研究未见恶性蛋白。尽管不感兴趣了抗念珠菌、真菌性和念珠菌脑膜炎的疗程，但病征变得更加嗜睡并开始高烧。2天后重复使用MRI微检，推测额叶、顶叶和颞叶较大病因，并伴有肿块（如图B简述）。

病人在就诊后9天丧命。尸检推测氢气性水肿（如图C简述）。光学仪器下观察到源泉微（如图D标记简述）和发炎（如图D箭标简述），一氧化氮链反应确定为棘树突状，证实了肉芽肿性树突状脑炎的诊断。

民主自由活动的树突状，相比之下是棘树突状引起的血清素染病极为罕见，且通常是致命的。树突状通过与沙土或淡水区认识而传播。与病征妻子争辩表明，该病征只有在盆栽植物维护在此之后会认识沙土。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;