JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT病患中风的效果无差！

苯锦标伍德和高血压的双重抗血小板病人（DAPT）能有效防范所致缺血性病亡之中或短暂性脑缺血头痛（TIA）后的入院病亡之中。近期，有研究员设想，替格瑞洛联合行动高血压病人的证据正要出现，而这两种DAPT设计方案还无法被直接比起。

为了比起替格瑞洛和高血压与苯锦标伍德和高血压在急性所致缺血性病亡之中或TIA患者之中防范入院病亡之中或幸存者的效果，来自加拿大渥太华该大学流行病学和公共计卫生所学院的研究员开展了一项meta图表分析，结果发表在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等元图表搜索从开始到2021年2年底的图表。研究同样随机的临床飞行测试，这些飞行测试雇用了罹患急性所致缺血性病亡之中或TIA的，并在症状暴发后72小时内提供上述干预政策，至少随访30天。

主要结果是90天后入院之中风或幸存者的综合结果。次要结果包含大出血、幸存者赴援、不良血案和外周。在30天时对主要结果进行了持久性图表分析。

结果共计检验了4014条参考资料；纳入了5项随机临床飞行测试。图表分析了22098名患者的图表，包含苯锦标伍德和高血压三组的5517人，替格瑞洛和高血压三组的5859人，以及高血压三组的10722人。

与；也使用高血压相对，苯锦标伍德和高血压（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和高血压（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在防范入院病亡之中和幸存者各个方面更好，分别减缓26%与21%。苯锦标伍德和高血压与替格瑞洛和高血压相对无法生物学上的很大差异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三三组病人主要病人整部的差异

同时，两种DAPT设计方案的大出血赴援都略高于单用高血压。与之外使用高血压（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和高血压（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相对，苯锦标伍德和高血压与外周效用的减缓有关。

综上，高血压与替格瑞洛或苯锦标伍德相结合的DAPT优于单用高血压，但在主要结果各个方面，2种设计方案彼此间无法挖掘出生物学上的很大差异。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514